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近日，阳光融和医院心脏大血管外科顺利完成一例巨大心脏主动脉瓣机械瓣置换术。

胸闷气促，夜间不能平卧，上楼都困难

38岁的李先生，2019年查出主动脉瓣重度关闭不全，患病期间还发生过感染性心内膜炎。因恐惧手术等原因，一直未行手术治疗。“工作原因，我时常饮酒，休息不好。前段时间，突然胸闷气促、双下肢水肿，夜晚出现阵发性呼吸困难，走路、上下楼梯都十分艰难，活动后还会出现胸痛症状。四处求医，打听到郑建伟主任后，慕名而来。”患者来院就诊，“李先生病情十分严重，是典型的高危心脏瓣膜病。而且他从出现症状已有4年的病史，患者病史长，其主动脉瓣钙化、左右冠瓣粘连呈功能二叶，左房左室明显增大，左室舒张末期内径达到了86mm(正常35-56mm)，属于超标巨大左心室，心功能十分低下，若不及时手术很有可能危及生命。”郑建伟主任说道。

充分评估，积极准备

患者病情危重，阳光融和医院心脏大血管外科团队仔细分析了病情及各项检查结果，与患者及家属沟通取得同意后，决定为患者行体外循环下主动脉瓣机械瓣膜置换术。患者心脏巨大，手术具有极高风险，存在着术后心脏复跳困难、恶性心律失常及严重低心排等重重风险，郑建伟主任针对各种风险进行了具体的讨论，制定了充分的预案准备。

配合默契、手术顺利

在麻醉手术科、输血科等科室的密切配合下，郑建伟主任带领团队人员为患者实施主动脉瓣机械瓣膜置换术，手术顺利完成。术中发现患者左室明显扩大，左冠瓣发育不良，无冠瓣环明显扩张，瓣叶明显扩大、脱垂，上面有两个穿孔，一个5mm，1个7mm，右冠瓣与无冠瓣融合成一叶，主动脉瓣呈二瓣化。术后严密监测，医护人员夜以继日，经过低心排，肺损伤，肺炎等一系列考验，患者最终转危为安，现已转回普通病房，复查心脏彩超示：左心室大小52mm，主动脉瓣无反流。患者及家属对手术表示非常满意，多次表达感激之情。

郑建伟主任介绍说：“对于年轻的患者倾向于选择传统开胸手术或微创胸腔镜下心脏瓣膜手术，因为通过这种手段置换的心脏瓣膜具有更高的耐久度，而且手术效果更加确切，极少有瓣周漏等并发症。假如以后有冠心病，也不会对冠心病放支架造成影响。而高龄、体质差、合并患有其他严重疾病的患者，选择微创经导管心脏瓣膜手术（TAVR）就会比较合适。心脏大血管外科已常规开展TAVR手术，满足高龄，体质差患者的手术需求。”