近日,国家医保局发布通知,要求各地及时将符合条件的养老机构内设医疗机构,纳入医保定点范围,推进医养结合发展。哪些费用能报销?老人如何受益?
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8月14日下午,记者来到南京市浦口区一家公立养老院,在康复中心里,不少老年人正根据医生的指导,进行针对性的康复训练。让老人们开心的是,现在这些康复治疗的费用,都可以直接刷医保卡了。
常年胯关节疼、膝关节痛的胡爷爷告诉记者,他在养老院里做的一些简单的检查,包括开一些药品,医保卡都能派上用场。
同样深有感触的还有在这里生活的吴奶奶,今年87岁的她患有肩周炎,以往每次开药,都要和住在市区的子女提前约好,请他们拿上老人的医保卡代为拿药。如今在护理中心的药房,吴奶奶直接刷自己的医保卡就能拿到药。
为了让老人基本的就医需求“不出院内”,江苏省很多养老院,都设置了这样的护理中心、康复中心等医疗机构。从以往需要先行垫付或自费,到此次国家医保局要求,符合条件的医疗费用项目全部纳入医保支付范围,不少养老院已经在逐步落实,从入住就主动对接老人的就医需求,在药品保障、医师资源等方面做好服务。
江苏省苏康老年护理中心主任鲍小敏说:“老年人在入住的时候就进行评估,根据身体情况入住到自理区、半失能区和失能区。自理老人,我们主要针对的是门诊治疗,比如说有一些基本的感冒发烧、身体突发的情况。如果说他是失能老人,相当于住院治疗。护理院区所提供的就像医院里的老年科、老年病房一样,老年人需要的最多的是慢病的管理,院内定期的检查,比如说抽血化验、心电图检查以及胸片检查,根据情况调整药物。”
医保工作人员介绍,虽然此次国家医保局的通知中明确,陪护费、护工费、洗理费等生活服务项目,基本医保基金不予支付。但在江苏省大多数地区,都已开始试点"长护险",如果老人被评估为中度或者重度失能,入住养老机构,每个月都能享受到护理费用的补贴。
南京市浦口区医保中心居民医保科科长曹迎春说:“针对失能和卧床老人,通过申请评估,享受家庭病床长期护理等医保服务,每月可以享受1800元左右的‘长护险’待遇。下一步在扩大药品种类,提升从业者的专业水平等工作上下功夫,为老年人提供更加质优便捷多元的医养服务。”
江苏根据省银保监局提供的数据,截至2022年底,我省“长护险”参保人数超过5300万人,支出基金25.8亿元,33.7万人享受待遇。此次养老机构内设医疗机构纳入医保定点,加上已经开始试点的“长护险”,为老人特别是失能老人,构建起了多层次的保障体系。
(江苏公共新闻频道/沈灿 潘越 郭天泓(实习) 编辑/国正)
来源:荔枝网