记者 姜曼 通讯员 张丹丽
“心平气和，精益求精”是临沂市兰山区人民医院北城医疗区内科一病区的科训，也是该科主任杜家胜主任医师工作时的真实写照。参加工作36年来，他一直从事内科临床工作，“什么样的病人都见过，什么样的病情都处理过”，凭借精湛的医术、高尚的医德以及百姓的口碑，在2018年，杜家胜就荣获中国医师节首届“临沂市优秀医师”称号、2020年荣获临沂市五一劳动奖章。
治疗遵循个体差异，
(资料图片仅供参考)
时间就是心肌，时间就是生命。
心脏对人的重要不言而喻，杜家胜就是这样一位和心脏打交道的大夫。心脏血管一旦阻塞，患者便可能出现心律失常，心力衰竭随时会猝死、诊断治疗必须争分夺秒。只要病人需要，杜家胜都会时刻待命。
每天上班，他都会提前半个多小时到岗，先巡视完病房内的患者，再去门诊坐诊，风雨无阻。
“平时得戒烟限酒，适度运动，不熬夜，注意休息睡眠”“你需要多注意饮食，要清淡些少盐，少糖，少油”“没什么问题，你回家后按时服药就行，一定不要擅自停药”杜家胜在门诊上对病人细心叮嘱道。高血压、冠心病心绞痛、心力衰竭、心律失常的患者常常遇见，他总是不厌其烦地叮嘱各种注意事项。
“急诊冠动脉介入治疗对急性心肌梗死的患者来说就是救命的。”杜家胜介绍，急性心肌梗死住院患者死亡率从上世纪60年代的30%，降到目前5%，是医学进步和医护人员24小时的生命坚守换来的。“急性胸痛急性心肌梗死的患者来了，最短的时间内我们把血管开通，把命救过来了，这就是坚守的意义。”
虽然，疾病的治疗都有教科书指南作为指导和导向，但凭借多年的工作经验，杜家胜特别强调个体化治疗。“有的人用一样的药，为什么效果不一样？并不是每个人必须都一样。但仅靠“经验医学”也不行，人的体质、基础疾病，心理状态很多方面都存在差异，治疗疾病也必须考虑到个体差异。
现在，在杜家胜的带领下，兰山区人民医院北城医疗区内科一病区心血管内科已开展多项技术，以冠状动脉造影和冠状动脉支架植入为重点；可进行高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常的规范化治疗。特别是急性心肌梗死。医院介入团队可以精准诊断，快速开通闭塞血管，挽救患者生命，深受好评。周边很多社区居民都专程前来找杜主任看病，图的就是一个安心和放心。
预防大于治疗，
用“心”治疗也是口碑相传的秘诀
目前，科室人员医护梯队建设也比较合理，而作为学科带头人杜家胜在平凡的岗位上，兢兢业业、任劳任怨、刻苦钻研，以扎实的医学知识与技能，为患者们解除病痛、呵护健康；工作之余，甘于奉献，多次参与义诊、急救知识培训等社会公益活动，为群众健康事业贡献自己的力量，得到了患者的赞誉、同事的好评及社会的高度评价。
几十年来，杜家胜在科里亲授年轻大夫，起“传帮带”的作用。随着科室中间力量的崛起，他又将注意力转到科宣讲上，通过讲座、义诊等形式，将心血管的疾病预防传播到居民中间。据杜主任介绍，心血管的健康有几个要素：合理膳食、低盐低糖低脂、多蔬菜多豆类多水果、低脂奶类、多坚果类；不吸烟，包括二手烟和电子烟；限酒；适度运动。保持健康的体重，不要超标；良好的睡眠，不要压力太大。
兰山区人民医院附近，这些居民中有多少高血压患者、有多少糖尿病患者，谁的病情稳定、谁需要进一步治疗， 杜家胜都非常清楚。“成为居民的医生朋友和健康顾问，为他们的家庭守好‘健康’这道门，在社区能像朋友一样跟患者交流并且被他们信任和认可，让我非常有成就感。”
预防大于治疗。“做到让人们少来医院，甚至不来医院才是大医。”上医治未病。像一些“三高”（高血压、高血糖、高血脂）人群，公众都能了解到疾病的预防。医院开展的“三高共管，六病同防”项目，目的就是减少动脉硬化、冠心病、心肌梗死、卒中等发病率，通过各种渠道，下基层、到社区、进学校，给企事业单位进行科普。让每个人都成为自己健康的第一责任人，“让没得病的人，现在就开始预防。”居民可通过改变饮食习惯、生活方式包括不抽烟、不喝酒，保持健康的体重，休息好、睡眠好，把血压、血糖血脂保持在正常合理的范围内，这样基本上就不容易得心血管类疾病。“再有就是不要有太大的压力、不要过度紧张。”保持心理平衡，尽量不要到环境糟杂的地方，远离空气污染的环境。很多人觉得心脏不舒服的时候，找他来倾诉几句，聊聊家常病情往往就好了大半。再就是关注病人的心理诉求，重视人文关怀，用心治疗”也是从医多年来在患者心中树立良好口碑的“秘诀”。
爱心是最好的药物，
医生的价值追求不能变
对于心脏病患者来说，治疗时机和精准治疗方案尤为重要。有时相差几分钟，对患者来说，结局可能天壤之别。
比如急性心肌梗死的患者黄金救治时间120分钟。如果患者能在120分钟内到医院，给予溶栓、或者急诊冠动脉介入治疗等方式进行干预，基本上死亡率很低；否则耽误了病情，可能会猝死或者出现严重并发症，严重影响生活质量。再比如“心脏骤停”黄金救治5分钟非常重要。“早期识别、早期心肺复苏”患者就可能存活。所以我们做的就是时间赛跑，与死神抢人。
“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”这是杜家胜的从医初心。先做人，后为医，30多年来，他始终将病人放在心上。三十余年的行医经验告诉他，刚工作的时候，要用脑子、经验治疗，将所学知识用于临床工作中；到了一定境界，要“用心”治疗。“责任心、善良心、爱心、宽容的心”是把病人治好的关键。“很多病人既有躯体疾病也有心理因素，只靠药物，没有心理治疗，人文关怀，是治不好的。”
虽然门诊上常常忙得无暇喝水、休息，但杜家胜总是耐心倾听患者的倾诉，“家庭环境、工作环境这些各方面的因素，都可能导致一个人心脏不舒服，治疗病不一定单纯要靠药物。”在他看来，最好的药物就是爱心。包括社会的认可，家人的支持。对患者说几句话，多倾听患者诉求，信任他们、理解包容他们，多交流沟通，患者病情可能会明显好转。
虽然时代在发展，很多东西随之改变，但医生的价值追求不能变。“要有仁心仁术，有好的医德。”杜家胜说，既然选择从医，就要与时俱进，多学习、多交流，既有精湛的医术，高尚的医德，又要对患者有责任心，这样才能称得上一名好的医生。
